Prosthetic dental management of a patient with anhidrotic ectodermal dysplasia: a case report / Manejo protésico dental de un paciente con displasia ectodérmica anhidrótica: reporte de caso

Introduction: Ectodermal dysplasia (ED) comprises a broad group of genetic disorders characterized by alterations of the structures derived from the ectoderm, including those of the stomatognathic system. Case Report: The present article aims to report the prosthetic management of a patient with anhidrotic ectodermal dysplasia. A male patient diagnosed with ED who attended the dental consultation displaying oligodontia; underdeveloped alveolar ridges were observed. Results: The established treatment consisted of the adaptation of implant-supported fixed full-arch prosthesis designed through CAD-CAM technology for the lower jaw and of a removable partial prosthesis with muco-dental support for the upper jaw. The dental approach of patients with ED is based on a correct analysis of the facial characteristics and stomatological conditions of each subject. Conclusion: A multidisciplinary approach is mandatory due to the biological and functional complexity in biomechanical terms of these individuals.

Introducción: La displasia ectodérmica (DE) comprende un amplio grupo de trastornos genéticos caracterizados por alteraciones de las estructuras derivadas del ectodermo, incluidas las del sistema estomatognático. Reporte de Caso: El presente artículo tiene como objetivo informar del manejo protésico de un paciente con displasia ectodérmica anhidrótica. Paciente varón diagnosticado de DE acudió a consulta odontológica por oligodoncia; Se observaron crestas alveolares subdesarrolladas. Resultados: El tratamiento establecido consistió en la adaptación de una prótesis de arcada completa fija implantosoportada diseñada mediante tecnología CAD-CAM para el maxilar inferior y de una prótesis parcial removible con soporte muco-dental para el maxilar superior. El abordaje odontológico de los pacientes con DE se basa en un correcto análisis de las características faciales y condiciones estomatológicas de cada sujeto. Conclusión: Un enfoque multidisciplinario es obligatorio debido a la complejidad biológica y funcional en términos biomecánicos de estos individuos.

Intermediarios protésicos en implantología oral. Revisión de la literatura / Prosthetic intermediaries in oral implantology: Literature review

Los intermediarios protésicos en implantología oral son los aditamentos que permiten la conexión entre el implante y la prótesis propiamente dicha. Aunque dicha rehabilitación posee una alta tasa de éxito, la selección del pilar protésico representa una fase importante en el tratamiento implantológico. Actualmente, existe una gran variedad de pilares intermediarios, que corresponden a las diversas técnicas y materiales. Los intermediarios protésicos se podrían clasificar según el tipo de conexión, su retención a la prótesis, su relación axial con el cuerpo del implante, su material de fabricación, su tipo de fabricación o si son para rehabilitación unitaria o múltiple. Esta situación puede generarle dudas al rehabilitador al momento de elegir los aditamentos implantológicos idóneos para cada caso en particular, lo que genera un escenario de dilema al seleccionar el aditamento protésico que permita lograr una rehabilitación satisfactoria: funcional, estética y que preserve los principios biológicos. En efecto, la implantología oral ha revolucionado la odontología y seguirá ampliando el abanico de posibilidades; por ello, es importante clasificar las opciones protésicas disponibles. La presente revisión de la literatura tiene como objetivo evidenciar las diferentes alternativas y opciones de pilares intermediarios más utilizados en prótesis sobre implantes. (AU)

Prosthetic intermediaries in oral implantology are attachments that allow connection between the implant and the prosthesis itself. Although this rehabilitation has a high success rate; the selection of the prosthetic abutment represents is important in implant treatment. Currently, there is a great variety of intermediate abutments, corresponding to various techniques and materials. Prosthetic intermediaries can be classified according to the type of connection, their retention to the prosthesis, their axial relationship with the implant body, the manufacturing material and type of manufacture, or whether rehabilitation is single or multiple. This scenario can lead to doubts as to the selection of the ideal implant attachment in each case in order to achieve satisfactory rehabilitation, as well as functional and aesthetic requirements and the preservation of biological principles. Indeed, oral implantology has revolutionized dentistry and will continue to expand the range of possibilities; therefore, it is important to classify the prosthetic options available. The present literature review aims to demonstrate the different alternatives and options available for the intermediate abutments most used in implant prostheses. (AU)

A multi-center retrospective assessment of monolithic zirconia restorations on posterior teeth and implants / Una evaluación retrospectiva multicéntrica de restauraciones monolíticas de circonio en dientes posteriores e implantes

Objective: the purpose of this multicenter retrospective study was to report on survival, success, and complication rates in monolithic zirconia restorations on teeth and implants. Materials and Methods: data on 671 monolithic zirconia restorations was collected by five prosthodontists from three different specialty practice centers, including a dental school and two private practice centers. Restorations included single crowns and multiple-unit fixed dental prostheses on teeth and implants in the posterior area (premolar and molars). Follow-up time was up to 62 months. Results: mean follow-up time was 28.1±12.9 months. A total of 671 units, 534 single crowns, and 137 multi-unit restorations. Cumulative survival and success rates at 5 years were 97.4%, and 93.8% respectively. Complications presented in 11 restorations out of 671 and included: decementation, abutment screw loosening, restoration crack, restoration fracture, and tooth fracture. No significant differences were observed between tooth-supported and implant-supported restoration (p=0.42), single crowns and multiple-unit restorations (p=0.07), bruxers and non-bruxers (p=0.57). Patients with group function occlusal scheme had significantly less survival rates (p=0.001). Conclusion: the use of monolithic zirconia for restorations on the posterior teeth and implants seems to be promising as it provides a durable solution with a low rate of complications.

Objetivo: el propósito de este estudio retrospectivo multicéntrico fue informar sobre las tasas de supervivencia, éxito y complicaciones en restauraciones monolíticas de circonio en dientes e implantes. Materiales y Métodos: cinco prostodoncistas recolectaron datos de 671 restauraciones monolíticas de zirconia de tres centros de práctica especializados: una escuela de odontología y dos centros de práctica privados. Las restauraciones incluyeron coronas individuales y prótesis dentales fijas de unidades múltiples en dientes e implantes en el área posterior (premolares y molares). El tiempo de seguimiento fue de hasta 62 meses. Resultados: el tiempo medio de seguimiento fue de 28,1±12,9 meses. Un total de 671 unidades, 534 coronas individuales y 137 restauraciones de unidades múltiples. La supervivencia acumulada y las tasas de éxito a los 5 años fueron del 97,4% y del 93,8%, respectivamente. Las complicaciones se presentaron en 11 restauraciones de 671 e incluyeron: fracaso del cementado, aflojamiento del tornillo del pilar, grieta en la restauración, fractura de restauración y fractura de dientes. No se observaron diferencias significativas entre la restauración con soporte dental y con implante (p=0,42), coronas individuales y restauraciones de unidades múltiples (p=0,07), pacientes con bruxismo y sin bruxismo (p=0,57). Los pacientes con esquema oclusal de función grupal tuvieron tasas de supervivencia significativamente menores (p= 0,0 01). Conclusión: el uso de zirconia monolítica para restauraciones en los dientes posteriores y en implantes parece ser prometedor, ya que proporciona una solución duradera con una baja tasa de complicaciones.

Técnica de Alemán y Pico para la profundización del surco vestibular inferior / Alemán and Pico technique for deepening the inferior vestibular edge

A pesar de los avances en la tecnología para preservar la dentición, aún se requiere la rehabilitación del sistema masticatorio en pacientes desdentados parcial o totalmente, lo que resulta difícil y frustrante -- tanto para los afectados como para los protesistas -- si existe atrofia grave del hueso alveolar. Este problema se puede solucionar mediante una intervención quirúrgica denominada profundización del vestíbulo, dirigida a lograr el aumento de la cresta alveolar y, con ello, el soporte de las prótesis dentales. A tal efecto, en el presente trabajo se propone y describe una nueva opción terapéutica: la técnica de Alemán y Pico, para la profundización del surco vestibular inferior, la cual no es tan invasiva y resulta factible cuando no se cuenta con las condiciones necesarias para colocar implantes, ya sea por escasez de recursos materiales o por situaciones propias del paciente(AU)

In spite of the advances in technology to preserve the eruption of teeth, the rehabilitation of the masticatory system is still required in partial or totally toothless patients, what is difficult and frustrating -- either for those affected patients or for the prosthesists -- if serious atrophy of the alveolar bone exists. This problem can be solved by means of a surgical procedure denominated deepening of the vestibule directed to achieve the increase of the alveolar crest and, with it, the support of the dental prosthesis. To such an effect, this work intends and describes a new therapeutic option: the Alemán and Pico technique, for deepening of the inferior vestibular edge, which is not so invasive and it is feasible when the necessary conditions to place an implant are not available, either due to shortage of material resources or due to situations of the patients themselves(AU)

Técnica de Alemán y Pico para la profundización del surco vestibular inferior / Alemán and Pico technique for deepening the inferior vestibular edge

A pesar de los avances en la tecnología para preservar la dentición, aún se requiere la rehabilitación del sistema masticatorio en pacientes desdentados parcial o totalmente, lo que resulta difícil y frustrante -- tanto para los afectados como para los protesistas -- si existe atrofia grave del hueso alveolar. Este problema se puede solucionar mediante una intervención quirúrgica denominada profundización del vestíbulo, dirigida a lograr el aumento de la cresta alveolar y, con ello, el soporte de las prótesis dentales. A tal efecto, en el presente trabajo se propone y describe una nueva opción terapéutica: la técnica de Alemán y Pico, para la profundización del surco vestibular inferior, la cual no es tan invasiva y resulta factible cuando no se cuenta con las condiciones necesarias para colocar implantes, ya sea por escasez de recursos materiales o por situaciones propias del paciente

In spite of the advances in technology to preserve the eruption of teeth, the rehabilitation of the masticatory system is still required in partial or totally toothless patients, what is difficult and frustrating -- either for those affected patients or for the prosthesists -- if serious atrophy of the alveolar bone exists. This problem can be solved by means of a surgical procedure denominated deepening of the vestibule directed to achieve the increase of the alveolar crest and, with it, the support of the dental prosthesis. To such an effect, this work intends and describes a new therapeutic option: the Alemán and Pico technique, for deepening of the inferior vestibular edge, which is not so invasive and it is feasible when the necessary conditions to place an implant are not available, either due to shortage of material resources or due to situations of the patients themselves

Factores biomecánicos en el estado de las rehabilitaciones implantosoportadas de carga inmediata / Biochemical factors in the state of implant-supported rehabilitations of immediate charge

Se realizó una investigación observacional descriptiva, de corte transversal en el servicio de Prótesis del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro”, Villa Clara, entre septiembre de 2008 y abril de 2010, para evaluar la posible influencia de los aspectos biomecánicos en el estado de las rehabilitaciones implantosoportadas de carga inmediata. El universo estuvo constituido por aquellos pacientes con rehabilitaciones sobre implantes de carga inmediata del sistema Trinon Q- Implants. La muestra se tomó aleatoriamente y estuvo constituida por 100 rehabilitaciones: 16 unitarias y 84 puentes. Se identificaron relaciones significativas entre los factores biomecánicos y el estado de las rehabilitaciones implantosoportadas de carga inmediata; estas fueron favorables en la mayoría de los casos, así como entre el tipo y el estado de las rehabilitaciones. Los factores más influyentes fueron la dirección de las fuerzas incidentes y la relación extensión de la rehabilitación con el número de implantes.

A descriptive observational research of transversal type was made in prosthesis service of “Arnaldo Milián Castro” University Hospital, between September, 2008 and April, 2010 in order to evaluate possible influence of biochemical aspects in the state of implant-supported rehabilitations of immediate charge. The universe was constituted by those patients with rehabilitations over implants of immediate charge of Trinon Q - Implants' System. The sample of 100 rehabilitations was randomly taken: 16 single-implant rehabilitations and 84 bridges. Significant relations between biochemical factors and state of implant-supported rehabilitations of immediate charge were identified; they were mainly favourable in most of the cases, as well as, between type and state of rehabilitations. The most influential factors were direction of incidental forces and relation between extension of rehabilitation and implant numbers.

Rahabilitación oral sobre implantes instalados por medio de la técnica sin colgajo (flapless) y carga inmediata / Oral rehabilitation with flapless surgical technique and immediate implant loading

La rehabilitación oral con implantes osteointegrados es un tratamiento que está bien documentado y con un alto porcentaje de éxito. Sin embargo, exigencias relacionadas al tiempo de tratamiento y a la técnica quirúrgica fueron surgiendo. En ese contexto, el procedimiento de carga inmediata, en el cual la prótesis dental es instalada inmediatamente después del procedimiento quirúrgico se tornó una práctica constante. A pesar de que la carga inmediata ha sido un importante avance, procedimientos mínimamente invasivos, como la instalación de implantes con la técnica directa, sin desplazamiento del colgajo mucoperiostio (flapless) vienen siendo cada vez más realizados. La asociación de la carga inmediata con la técnica directa o de flapless mejora la aceptación de los pacientes y profesionales, pues no hay necesidad de sutura, además de reducir el edema, la hemorragia durante y después de la cirugía, el dolor post-operatorio, el tiempo quirúrgico, la incomodidad y hematoma, reduciendo también la necesidad de medicación post-operatoria. Esas características facilitan las etapas de rehabilitación inmediatamente después de la colocación de los implantes, colaborando con el trabajo del técnico protésico. De esa forma, la propuesta de este trabajo es presentar un caso clínico de rehabilitación oral con implantes osteointegrados y prótesis fijas en ambas arcadas, donde se realizó la técnica directa seguida por carga inmediata, relatando el diagnóstico, planificación, procedimientos quirúrgico/protésicos y seguimiento de 20 meses

The oral rehabilitation with osseointegrated implants is a well-documented treatment with high rate of success. Nevertheless, demands related to treatment time and surgical technique began to appear. In this context, the procedure of immediate loading in which the dental prosthesis is placed right after implant surgery has become a constant practice. Although immediate loading has been an important advance, minimally invasive procedures, such as implant placement without raising a mucoperiosteal flap (flapless) are increasingly being performed. Association of immediate loading with the flapless technique improves acceptance by patients and professionals, because no suturing is required. Moreover, it reduces swelling, bleeding during and after surgery, postoperative pain, surgery time, discomfort and hematoma, as well as the need for postoperative medication. These characteristics ease the stages of rehabilitation soon after implant placement, cooperating with prosthodontist's work. Thus, the proposal of this study is to present a clinical case of oral rehabilitation with osseointegrated implants and fixed prosthesis in both arches, in which the flapless technique was applied, followed by immediate loading. It will discuss the diagnosis, prosthetic planning, surgical/prosthodontic procedures and follow-up for 20 months

Avaliação dos contatos oclusais em próteses provisórias unitárias implantossuportadas confeccionadas com e sem arco facial / Evaluación de los contactos oclusales en prótesis temporales unitarias implantosoportadas montadas en articuladores semiajustables con arco facial / Assessment of occlusal contacts in implant-based single temporal prostheses in a semi-adjusted articulator using the facial arch

O presente estudo avaliou o número dos contatos oclusais obtidos em próteses provisórias unitárias sobre implantes posteriores, montadas em articulador semi-ajustável a partir da utilização de arco facial e de plano de Camper. Dez pacientes que procuraram uma clínica particular foram selecionados para confecção de próteses sobre implantes unitários previamente instalados. Para cada paciente foram confeccionadas duas próteses provisórias, obtidas sob diferentes condições: (1) montagem dos modelos utilizando arco facial e (2) montagem com plano de Camper. As próteses foram confeccionadas e ajustadas em laboratório, e instaladas por um único operador. Os contatos oclusais obtidos em cada condição foram evidenciados e fotografados, sendo então submetidos à avaliação e quantificação por um segundo profissional, cego para as condições de montagem. Os números obtidos foram submetidos ao teste de Mann Witney, e um nível de 5 por cento de significância foi utilizado. Não houve diferença estatisticamente significante entre os números de contatos oclusais, quando as próteses foram confeccionadas com arco facial ou plano de Camper (p> 0,05). Para confecção de próteses provisórias unitárias sobre implantes posteriores, o uso do plano de Camper para montagem em articulador não diferiu significantemente do arco facial, considerando o número de contatos oclusais(AU)

Este estudio evaluó el número de los contactos oclusales obtenidos en las prótesis temporales, montados en articulador semiajustable por el uso de arco facial y el plano de Camper. Diez pacientes que buscaron una clínica privada fueron seleccionados para las prótesis de implantes unitarios previamente instalados. Para cada paciente se hicieron dos prótesis temporales, que fueron obtenidas bajo condiciones diferentes: montaje de modelos con uso de arco facial y montaje con plano de Camper. Las prótesis fueron hechas, ajustadas e instaladas por un solo operador en el laboratorio. Los contactos oclusales obtenidos en cada condición fueron fotografiados y sometidos a la evaluación y cuantificación a través de un segundo profesional, ciego a las condiciones de montaje. Los números obtenidos fueron analizados mediante el examen de Mann-Whitney y un nivel de 5 por ciento de significación fue utilizado. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el número de contactos oclusales cuando las prótesis fueron hechas con arco facial o plano de Camper (p= 0,113). Para la confección de la prótesis dental temporal más tarde, el uso de montaje articular con plano de Camper no difirió significativamente del arco facial, respecto al número de contactos oclusales(AU)

To assess the number of occlusal contacts achieved in temporal prostheses mounted in a semi-adjusted articulator using the facial arch and the Camper plane. Ten patients treated in a private clinic were selected to be rehabilitated with prostheses in previously placed single implants. For each patient two temporal prostheses were designed obtained under different conditions: (1) model mounting using facial arch and (2) Camper plane mounting. Prostheses were made and adjusted in the laboratory and placed only by an operator. The occlusal contacts achieved in each condition were photographed being assessed and quantified by a second professional not involved with the mounting conditions. Results obtained were analyzed by Mann-Whitney test with a 5 percent significance level. There was not a statistically difference between the number of occlusal contacts when prostheses were made with facial arch or Camper plane (p= 0.113). The temporal dental prosthesis confection for single implants, semi-adjusted articulator using the Camper plane, not differ very much from the facial arch use, according to the number of resulting occlusal contacts(AU)